Гипертония — это не шутки
По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый шестой человек в мире страдает от высокого давления.
Что такое гипертония, и можно ли излечиться от этого недуга — об этом мы беседуем с Татьяной Оноприенко, заведующей терапевтическим отделением КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ».
— Татьяна Юрьевна, представьте, что человек не имеет даже малейшего представления о гипертонии. Как Вы объясните ему, что это за болезнь и по каким признакам ее можно распознать?
— Гипертоническая болезнь или артериальная гипертония, как сегодня ее определяет Всемирная организация здравоохранения, – это хроническое заболевание. Оно характеризуется длительным и стойким повышением артериального давления и вызывается нарушением работы сердца и регуляции тонуса сосудов.
По критериям ВОЗ, нормальным давление считается в пределах 140/90 миллиметров ртутного столба, а выше этих границ – повышенным.
Показатели давления могут варьироваться – повышаться при физической и психоэмоциональной нагрузке и снижаться во время сна, возвращаясь к нормальным цифрам – от 100/60 до 140/90. Но если повышение давления у вас зафиксировали как минимум при трех контрольных измерениях давления, уже можно говорить об артериальной гипертонии.
Самым распространенным признаком гипертонии является головная боль. Это объясняется спазмами сосудов головного мозга. Наблюдаются и другие симптомы – шум в ушах, летание «мушек», пелена перед глазами, общая слабость, нарушение сна, головокружение, ощущение тяжести в голове, сильное сердцебиение.
Это может быть на ранней стадии гипертонической болезни. При многолетней гипертонии появляется уже одышка, стенокардия, увеличиваются стенки левого желудочка сердечной мышцы, могут возникнуть нарушения зрения и работы почек.
Но у многих людей, если говорить о признаках заболевания, повышение артериального давления протекает бессимптомно, и только при гипертоническом кризе у них появляются головные боли, головокружение, тошнота. До этого же они ходят и не замечают высокого давления, а самочувствие, которое переживают при этом, списывают на обычную усталость.
— Существует ли статистика, сколько жителей района страдают от гипертонии?
— В Красноармейском районе сегодня на диспансерном учете с гипертонической болезнью состоит 1271 человек. Это больше восьми процентов всего населения района. Только в прошлом году артериальная гипертония первично была выявлена у 87 пациентов, и в пределах этих цифр мы регистрируем таких больных ежегодно.
Причем в последние годы наблюдается устойчивая тенденция к омоложению заболевания. Сегодня гипертония выявляется у людей до 25 лет, а в 30 уже случаются инсульты, инфаркты. При этом, правда, очень большую роль играет генетическая предрасположенность.
— И все-таки чаще высокое давление наблюдается у людей, которым за 50. С чем это связано?
— Прежде всего, с естественным процессом старения организма. Сердце и сосуды в этом не исключение. С возрастом увеличивается жесткость артериальной стенки, стенок сердца. Сердечно-сосудистая система просто изнашивается.
Но есть и другой момент. Люди в течение жизни не следят за здоровьем, не измеряют давление, обращаются к врачу, когда уже начались осложнения и со стороны почек, и со стороны сосудов головного мозга. А это получается как раз ближе к пожилому возрасту.
— Почему гипертония считается смертельно опасным заболеванием?
— Потому что она приводит к серьезному поражению жизненно-важных органов и систем человека. Когда давление выше 140, начинаются изменения в сосудах. Если поражаются сосуды головного мозга, развивается энцефалопатия, что проявляется головной болью, головокружением, шаткостью походки. Нарушение кровообращения в почках приводит к почечной недостаточности, сетчатки глаза – к нарушению зрения. Причиной катаракты и глаукомы являются сахарный диабет и гипертония.
Также гипертоническая болезнь может ускорить развитие атеросклероза — происходит закупорка сосудов холестериновыми бляшками, а это приводит к инсультам и инфарктам. Если атеросклеротические бляшки формируются в сосудах головного мозга, перекрывается просвет, поступление крови к определенному участку головного мозга затрудняется или совсем прекращается, и получается ишимический инсульт (инфаркт мозга). Если этот процесс происходит в сосудах сердца, он приводит к инфаркту сердца.
Помимо ишимического, возможен и геморрагический инсульт — растянутые, тонкие из-за длительной гипертонии сосуды не выдерживают и лопаются. И это может произойти даже при давлении 150-160. И в таких случаях больных не всегда удается спасти.
— Что чаще всего становится причиной артериальной гипертонии?
— Небольшой процент артериальных гипертоний обусловлен определенными патологиями – заболеваниями почек, эндокринной системы или аномалией крупных сосудов.
В остальных случаях причинами гипертонической болезни являются курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, повышение холестерина в крови, низкая физическая активность. Очень большую роль играют стрессы, и конечно, наследственность.
— С наследственностью понятно — если у тебя в роду есть гипертоники, то и тебе этого заболевания не избежать. А как курение, алкоголь, лишний вес связаны с гипертонией?
— Все вредные привычки, в том числе неправильное питание, способствуют развитию гипертонии. Начнем с курения. Компоненты табачного дыма влияют на сосудистую стенку, поэтому всегда изменяют уровень давления. Чаще всего оно повышается примерно на 20-30 миллиметров ртутного столба. При поступлении никотина в организм происходит мгновенный спазм сосудов, они суживаются, и это затрудняет продвижение крови по просвету, что и приводит к повышению давления. Вначале это бывает недолго – 20-30 минут, и давление приходит в норму. Но со временем эластичность и тонус сосудистой стенки теряется, и это состояние становится необратимым. Вот почему первая болезнь для курильщика – облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, который часто приводит к их ампутации.
Никотин нарушает проводимость импульсов по сердечной мышце, и предсердия начинают сокращаться в хаотичном порядке. А это большая угроза для жизни человека. С каждой порцией никотина поражаются все новые участки сердечной мышцы, и потом ткани уже не успевают восстановиться.
Алкоголь, так же, как и курение, влияет на сосудистую стенку. При постоянном приеме сосуды то расширяются, то сжимаются, и от этого быстро изнашиваются, теряется их эластичность. Может развиться аневризма аорты – мешковидное выпячивание стенки аорты, и в любой момент может произойти ее разрыв. Возможно также расслоение аорты – эластичность же нарушена.
Чрезмерное чревоугодие приводит к ожирению, а это еще один фактор риска гипертонической болезни, так как оказывает разрушительное действие на сосуды, приводит к атеросклерозу, инфаркту, инсульту. При избыточном весе происходит расстройство метаболизма с нарушением липидного обмена, с увеличением уровня холестерина в крови.
Для некоторых пациентов непонятно, какая взаимосвязь между питанием, холестерином и гипертонической болезнью. Попробую объяснить. Холестерин – составная часть мембран всех клеток. Он делает наши сосуды прочными и устойчивыми к различным негативным воздействиям окружающей среды. Он участвует в процессах нервного возбуждения, выработке гормонов. И это холестерин высокой плотности, хороший. А есть еще плохой холестерин, который оседает на стенках кровеносных сосудов и образует бляшки. Они разрастаются, сужают артерии, затрудняя или блокируя кровоснабжение сердца и головного мозга. А источником плохого холестерина является жирная, жареная пища.
— Вы сказали, что и стрессы опасны. Что происходит в организме человека в стрессовой ситуации?
— У нас давление регулируется надпочечниками. Они выделяют гормон кортизол, который отвечает за это. При стрессах начинается нарушение обмена веществ, идет выброс кортизола, и повышается давление.
Если вы разово пережили стресс, то ничего страшного не произойдет, а вот если – постоянно, это гарантия того, что разовьется гипертония.
— Гипертоники должны пить лекарства, понижающие давление ежедневно до конца жизни. Почему?
— Гипертония – не ОРВИ, за неделю не вылечишь, и нет такой таблетки, которую выпил, и болезнь прошла. Если вам поставили диагноз гипертония, надо настраиваться на постоянный прием лекарственных препаратов и контроль над давлением.
Но лечение должно быть комплексным и индивидуальным. Оно предусмотрено клиническими рекомендациями, направлено на нормализацию артериального давления, и достигнутые показатели необходимо постоянно поддерживать.
На практике очень часто сталкиваешься с такой ситуацией – больному гипертонией подбираешь схему лечения, он начинает принимать препараты, давление нормализуется, и человек перестает пить лекарства. А через месяц-другой приходит снова: «Было все нормально, давление – 120, а сейчас опять начинает повышаться».
Люди не понимают, что давление 120 на 80 держат гипотензивные препараты. И лечащий врач никогда не будет их отменять. Он только скорректирует дозировку, если это необходимо.
— Можно ли предотвратить гипертонию или хотя бы уменьшить проблемы, связанные с давлением?
— Первичная профилактика для пациентов, у которых еще не развилась гипертоническая болезнь, предполагает отказ от курения, ограничение употребления спиртных напитков. Это прежде всего. Бросить курить никогда не поздно. Это защитит сосуды. И не нужно слушать тех, кто говорит, что алкоголь полезен. Злоупотребление алкоголем всегда приводит к повышенному уровню артериального давления.
Необходим сбалансированный рацион питания. Продукты животного происхождения с большим количеством жиров – масло сало, а также углеводов следует ограничить, а добавить те, что богаты калием, магнием, кальцием.
Обязательно нужно снизить потребление соли — не более 5-6 граммов в день, и бороться с ожирением, но снижение массы тела должно быть 5-10 процентов в месяц, не больше и не меньше.
Очень важна физическая активность – это тренирует сосуды, помогает им дольше быть эластичными. Для этого подойдут упражнения на свежем воздухе, лечебная физкультура. Сейчас очень популярна, в том числе и у нас в районе, скандинавская ходьба. Но можно и просто ходить. Пешие прогулки хотя бы 20 минут в день обязательны для сердечников.
Ну и, конечно же, нужно как можно больше положительных эмоций.
Для больных гипертонией к вышесказанному добавляется постоянный контроль над давлением, прием препаратов, наблюдение у участкового врача-терапевта.
— Среди мер профилактики Вы назвали физическую активность. Народ на селе у нас трудолюбивый, может воспринять это как совет побольше работать…
— Как раз такие физические нагрузки с возрастом нужно ограничить, тем более гипертоникам. Пенсионеры любят «отдыхать» на грядках в жару под 40 градусов, а потом и падают прямо на этих грядках — чрезмерная нагрузка всегда приводит к повышению артериального давления.
Но если уж человек совсем не может сидеть без дела, то надо хотя бы распределять нагрузку и работать летом рано утром, пока прохладно, и вечером, когда солнце садится.
А в общем, надо бережно относиться к своему здоровью.
Руки – на пульсе
Если вы спросите гипертоника, когда у него начались проблемы с давлением, он, скорее всего, пожмет плечами. А все дело в том, что большинство людей узнают о своей гипертонии совершенно случайно – на приеме у врача, при профосмотре, а то и, просто померив давление за компанию с гипертоником.
Вот и моя односельчанка, назовем ее Анной, не может сказать, сколько из своих 70 лет она живет с гипертонией — 20-25, в общем, давным давно.
Даже не помнит, чем она заболела тогда, но раз пришла на прием в больницу – давление высокое, два…
— Вы пьете таблетки? — спросил врач.
— Да что их пить?! – ответила она. И на тот момент искренне верила в то, что повода для беспокойства нет, — здоровая же, подумаешь, пару раз поднялось давление. Тем более в поликлинике оно постоянно почему-то повышается.
Но гипотензивные препараты Анна все же принимала от случая к случаю.
— Заболела голова, — рассказывает она, — думаю: «Наверное, давление», а тонометра не было. Выпью таблетку — полегчает. Потом тонометр купила, по нему проверяла давление, сбивала, если оно поднималось.
А когда верхняя шкала стала доходить до 180 и выше, я поняла, что дело серьезное. В это же время у знакомой мать-гипертоник умерла мгновенно – захрипела и больше не пришла в себя. И я стала пить лекарства. Сначала – один, потом – два раза в день.
Лекарства подбирали мне долго. Одно выписали, на него появилась аллергическая реакция, попробовали другое, третье. В итоге остановились на двух препаратах. Вот их и принимаю, одно – утром, другое – вечером.
Лет семнадцать назад попала в больницу с гипертоническим кризом, но я его сама спровоцировала. Вычитала в «ЗОЖе» о целебных свойствах золотого уса и решила сделать целебную настойку. А, вместо семи коленец, как было написано в рецепте, срезала и настояла весь цветок. Концентрация получилась очень высокая, и я пила эту настойку. А потом оказалось, что золотой ус вообще нельзя принимать при гипертонии.
И вот в один прекрасный момент иду с работы, чувствую: слабость какая-то, как будто есть хочу… Размышляю, что приду, пельмени поставлю варить.
Какие пельмени?! Пока дошла, задыхаться стала. Вызвали скорую. Фельдшер приехала, говорит, будем госпитализировать, у вас предынфарктное состояние.
После этого случая с народными средствами я стала осторожной.
Пожаловаться на гипертоническую наследственность Анна не может. У мамы, говорит она, давление всегда было, как у космонавта, – 120 на 80. Но и от избытка веса она не страдала, и двигалась до последнего.
Отец, правда, перенес два инфаркта, — и потом недолго прожил, отказал большой круг кровообращения. А причинами инфарктов послужили серьезные стрессы. Они, это женщина знает и по себе, очень сильно провоцируют высокое давление. Бывает, за 200 зашкаливает, и даже ежедневный прием гипотензивных препаратов не спасает.
— Надо быть спокойнее, — говорит она, — уж слишком близко к сердцу все принимаю. Но это не всегда получается.
Похожая история и у моей коллеги по цеху, журналистки. Ей 62 года, но она продолжает работать, а живет в другом районе.
— Честно сказать, — говорит она, — я даже не помню, когда началась эта гипертония. Мама – гипертоник, и у меня давление скакало, поэтому я стала просто проверять. А помогло развитию болезни – курение. Это однозначно, потому что я курила практически всю жизнь.
Сколько мне было лет, когда я стала обращаться к врачам по поводу гипертонии, тоже не помню. Как-то мне стало плохо на работе – подскочило давление. Я поехала домой и на следующий день пошла в больницу.
Самое печальное в том, что больничный с давлением дают на три дня. В первый день я просидела в очереди, чтобы попасть к терапевту. Мне выписали направление на сдачу крови, других анализов. Лаборатория к этому времени уже была закрыта. Мне пришлось идти туда на следующий день. Я опять просидела полдня, чтобы сдать кровь. А на третий день надо было идти закрывать больничный. Вот и все мое лечение.
Но по-другому не получится. С давлением, действительно всего два варианта – либо стационар, либо больничный. Лечь в больницу при нашем графике работы невозможно, поэтому очень важно попасть к хорошему врачу, который грамотно подберет тебе препараты.
Мне в этом плане не очень повезло. Я перебрала много лекарств, прежде чем нашла то, что подходит. Ну, а принимаю препараты, наверное, лет с 55.
Гипертония непредсказуема. Она может настигнуть в любой момент. У меня был случай, мы ездили с сыном во Владивосток на машине, туда-обратно в один день. Когда возвращались, у меня поднялось давление. Было настолько плохо, что пришлось остановиться практически перед нашим поселком. Я вышла из машины и чуть не упала – так кружилась голова. Отдохнув, я снова села за руль. Ехала из последних сил. А когда приехала и померила давление, верхняя граница оказалась на 200. Я была просто благодарна судьбе, что доехала, никуда не врезалась, и со мной ничего не произошло, потому что со мной был мой ребенок.
Была и другая ситуация. Давление сильно поднялось, а я ничего не могу сделать – ни сильные, ни слабые лекарства не помогают. Пришлось вызвать скорую. А я категорически не люблю больницы, и этот случай – единственный за мою жизнь, когда я вызвала скорую для себя. Приехал фельдшер, сделал мне укол, а я его за руку держу и говорю: «А вы не уедете, пока мне не станет легче?» Мы же, пока не стукнет, не боимся, а тут реально страшно стало, что инсульт разобьет.
Исходя из своего опыта, я дала бы один главный совет людям – имейте дома тонометр. Обязательно. Потому что, когда человеку плохо, он говорит: «Наверное, давление поднялось». А по факту оно может упасть. Человек будет бесконтрольно принимать препараты и сделает еще хуже себе.
А еще нужно очень внимательно относиться к своему здоровью, потому что гипертония – это болезнь всех.
С этим трудно не согласиться. И хотя Роспотребнадзор уверяет, что гипертонией в нашей стране страдает 40 процентов населения, армия гипертоников гораздо больше. Среди них и те, у кого болезнь пока не дает о себе знать.
Излечиться от гипертонии, говорят врачи, невозможно. Но можно скорректировать свой образ жизни, следовать рекомендациям врачей и, как советуют психологи, начать любить себя, что в случае с гипертонией значит держать руку на пульсе.
Ольга РУДЕНКО
