Уйти от зависимости
Осторожно! Наркотики…
Интервью с врачом-наркологом КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» Олегом Соколовым.
— Олег Игоревич, давайте сначала разберемся, что же такое наркотики, и можно ли к ним отнести алкоголь?
— Алкоголь наркотическим веществом, по определению, не является. Наркотики — это понятие медико-, био-, психосоциальное.
Социальный аспект является юридическим и, соответственно, если вещество внесено государством в список препаратов, являющихся наркотиками, тогда это наркотик.
Да, зависимость от алкоголя у людей есть, последствия ее разрушительны, как для самого употребляющего, так и для окружающих, но он разрешен в РФ. Никаких юридических последствий употребление спиртного фактически не несет, если пьющий человек не представляет собой опасности для окружающего социума.
К примеру, до 19 века в России не пили вообще, следовательно, и проблемы такой не существовало, а потом западная пропаганда сформировала привычку пития. Посмотрите на тех же староверов — они не употребляют алкоголь вообще, и такой раньше была вся Россия. Войны и фильмы «хорошо» повлияли на то, чтобы люди стали пить. На войне это было как противострессовое средство, чтобы относиться ко всему происходящему спокойно, а потом пошли фильмы, где употребление алкоголя сопровождало образ успешного человека, и так далее.
Вообще, любые психоактивные вещества пагубно влияют на нашу жизнь.
По медико-биологическому и психологическому воздействию на человека алкоголь — сильнейший наркотик, а по влиянию на общество – нет. И пока вещество не подпадает под все четыре критерия, оно не является наркотиком, с точки зрения государства.
Табак, к примеру, — один из сильнейших наркотиков, зависимость от которого появляется моментально, у многих — с первой сигареты. Но социальные последствия табакокурения минимальны. Курильщик вредит в основном только самому себе или, если он курит в закрытом помещении, то — окружающим. Он не агрессивен, не бросается на людей. Сравните с опиумзависимым, который ради дозы готов убить человека.
Сейчас можно часто встретить людей, которые бросают курить, но это своего рода мода, которая следует из пропаганды здорового образа жизни. Кто-то же бросает курить, столкнувшись с проблемами здоровья.
В принципе, от табака отказаться очень легко. Проблем после этого, кроме субъективного дискомфорта, сначала никаких не возникает, они появляются позже. Когда человек курит, он имитирует акт глотания, то есть подтверждает этот безусловный рефлекс не сигаретой, а каждой затяжкой. А когда отказывается от сигареты, у него увеличивается аппетит, и он начинает набирать массу тела. Идет замещение табачной зависимости на пищевую. Кто-то начинанет чаще выпивать. То есть, если у человека уже возникло зависимое поведение, то здесь необходима длительная работа психотерапевтического воздействия. Проблема не в наркотике, она — внутри. И задача – выяснить причину, почему человек не может обходиться без тех или иных веществ.
— Человек может излечиться от наркотической или алкогольной зависимости?
— Во-первых, по нашему законодательству мы не можем, даже юридически, никого заставить лечиться, в том числе и наркоманов.
Во-вторых, для зависимых понятие «излечиться» не совсем верно. Давайте посмотрим на примере алкогольной зависимости, как наиболее актуальной для ваших читателей. Среди алкоголиков есть закодированные. Некоторые, кто кодировался, больше не возвращается к выпивке, а кому-то надо кодироваться постоянно. У алкогольной болезни — так сейчас «толерантно» именуют алкоголизм — условно излечимы первая и вторая стадии. Почему условно? Люди, которые отказались от алкоголя, могут и не вернуться никогда к употреблению спиртного, а могут и вернуться. Но человек, который прекратит воздержание, вернется именно в ту стадию своего заболевания, в которой он находился. Есть активное употребление, и есть ситуация отказа от употребления. Если человек был алкоголиком, то он не перестает им быть. Просто становится алкоголиком во второй стадии – непьющим, в отказе. Третья стадия, что алкогольной, что любой другой зависимости, обычно не поддаётся лечению.
Как определить стадию алкогольной болезни? В первой — исчезает рвотный рефлекс и постепенно меняется характер опьянения. Вместо безудержного веселья, появляется собранность в действиях. Начинает расти доза выпитого, необходимая для достижения опьянения. А когда у человека появляется потребность похмелиться с утра, мы сразу же «радостно» переводим его в алкоголика второй стадии, где количество выпиваемого максимально. Так как критики к болезни нет, алкоголики даже бахвалятся, что могут перепить новичка. Обычно в это время начинаются проблемы: в семье, на работе и так далее. На третьей стадии дозы выпитого вновь снижаются, но резко нарастает грубая деградация личности и появляется «букет» проблем как с внутренними, так и с правоохранительными органами, простите за каламбур.
— Расскажите, пожалуйста, о последствиях приема алкоголя на организм человека.
— Этиловый спирт «ядовит» для многих органов: сердца, печени, желудка, почек и, конечно же, нервной системы, она страдает в первую очередь. Вначале это изменение поведения в состоянии опьянения, затем, когда наступает вторая стадия алкогольной болезни, — в состоянии похмелья. Во второй стадии, на 2-й — 5-й день воздержания могут возникать психозы. Чаще в виде печально известной «белой горячки» — алкогольного делирия. В такие моменты поведение определяется не окружающей действительностью, а теми галлюцинациями, которые испытывает делирант. Вне этих состояний также происходят сильные изменения, которые к третьей стадии болезни достигают уровня деградации личности.
Влияние на внутренние органы – отдельный большой разговор. Можно смертельно отравиться некачественным алкоголем или большим его количеством, не успев стать алкоголиком. Хотя обычно всё происходит в конце второй и в третьей стадии этой тяжёлой болезни.
— А чем страшны наркотики?
— Они несут отрицательное влияние на общество. Человек, употребляющий наркотики, менее продуктивен.
Одни из самых разрушающих социальное функционирование — препараты опия. Самые «тяжёлые» для организма и психики — стимуляторы и синтетические препараты. На психостимуляторах люди могут работать круглые сутки — ни есть, ни спать, но при этом человек моментально сгорает. На синтетике — поведение неадекватное.
Самая первая доза любого наркотика идет на уровне «на попробуй», затем наступает привыкание, и человек уже идет и покупает ее сначала на свои, затем — на ворованные деньги или проданное из дома. Если есть семья — идет разрушение семьи.
Из запрещенных наркотиков в нашем районе наиболее распространены марихуана и, в целом, производные конопли. Мы, район, удалены от основных наркотрасс. Благодаря этому у нас зависимых от синтетики нет. А вот Владивосток «плавает» в ней, так же, как и Хабаровск. Есть препараты опия, в Новопокровке активных потребителей их мы не знаем, но они есть на Востоке и в Рощино.
— Кто из людей наиболее подвержен наркозависимости?
— Уязвимы практически все. Так же, как и с алкоголем. Один начинает пить крепкие напитки, потому что он компанейский человек. Другой – иначе его в компании не примут и не поймут. У третьего была серьезная душевная травма, впал в депрессию и начал принимать алкоголь, как антидипрессант. Алкоголь, хотя на какое-то время и заглушает проблему, но является депрессантом, однако люди об этом не знают.
— Как можно помочь наркоману избавиться от зависимости?
— Лечение зависимости – это ежедневная борьба с соблазном. Для личностей, которые с гордыней, есть очень хороший метод отсчета дней трезвости. Именно тот факт играет, что больше меня никто не смог продержаться. В Хабаровском диспансере на волонтерской основе психологом работает человек, прекративший принимать опиаты. Эффективно работает. Он, когда выступает перед опиумзависимыми, говорит: «У меня 1400 дней, как я не употребляю наркотики, и ни одни из вас не может сказать подобное». Он помогает людям, дает эту методику.
В нашей больнице наркологической койки нет. Есть возможность «откапаться», как в народе говорят. Провести ряд мер, чтобы вывести организм из состояния запоя, например, можно в ЛДК, в психо-неврологическом отделении.
Успех в лечении зависит от сложившихся жизненных обстоятельств каждого человека. Очень часто помогает резкая смена обстановки – в этой ситуации разрушается и наркомания и другие зависимости. А если говорить о тяжелой зависимости, например, о той же героиновой, то такие люди везде найдут себе дозу, за исключением разве что крайнего севера. Потому что эта проблема — в голове, внутри человека, но никак не в наркотике.
Когда наркозависимый приходит на лечение, я как врач не только назначаю лечение медпрепаратами, но и работаю на психологическом уровне. Но у большинства людей появляется желание только купировать сидром отмены алкоголя после запоя, а не излечиться от зависимости. И, замечу, добровольно к врачу никто не приходит, тем более опиумзависимый. Потому что сёла в районе маленькие, и все всё друг о друге сразу узнают. Таким людям удобнее уехать в реабилитационный центр в город и там пройти реабилитацию.
Во Владивостоке таких центров два. Один – краткосрочный, до трех недель, второй – долгосрочный, на три-четыре месяца. Самый лучший вариант. Наркозависимые находятся на самообеспечении — сами себе готовят, убирают, нет нянечек, которые бы ходили и все за них делали. Там работа направлена на поиск причины, на то, чтобы помочь человеку понять, что он, например, — алкоголик, это является первым шагом к выздоровлению. Когда человек признает, что он наркоман, алкоголик, что он — зависимый, начинается уже лечение при помощи терапевтического «костыля» — способ решения данной проблемы. И человек в конечном итоге должен понять, что за все в этой жизни отвечает он сам. И решает тоже сам.
— Не секрет, что многие «знакомятся» с наркотиками еще подростками. Главный совет от Вас, как специалиста, родителям — что нужно делать, чтобы защитить ребенка от этой беды?
— Пожалуй, быть внимательными к своим детям. Видеть те изменения, что с ними происходят, и если что-то пошло не так, своевременно обращаться за помощью. Самостоятельно справиться очень сложно. Легко навредить. Поэтому подросток, который столкнулся с подобными проблемами, на мой взгляд, обязательно должен пообщаться со специалистом.
