Новое слово в лечении варикоза
Вздувшиеся вены, тянущая боль в ногах… Это, к сожалению, знакомо многим, но кто-то притерпелся, кто-то откладывает визит к специалисту, полагая, что ничего страшного не произойдет.
Чем опасен варикоз и в чем заключаются современные методы его лечения – об этом мы беседуем с директором «Центра флебологии» во Владивостоке Вадимом Мартыновым.
— Вадим Станиславович, прежде чем перейти к основной теме нашго разговора, расскажите немного о себе. Как давно Вы связаны с флебологией?
— Я окончил Нижегородскую медицинскую академию в 1989 году, интернатура – по хирургии. Затем работал в городской больнице Владивостока.
С 2008-го по настоящее время — учредитель и главный сосудистый хирург сети клиник «Центр флебологии». Две из них находятся во Владивостоке и одна – в Южно-Сахалинске.
Специализацию по флебологии прошел еще в 1997 году. Первым на Дальнем Востоке внедрил лазерное лечение варикоза в повседневную практику.
Лазерным технологиям обучался в Германии, США, Южной Корее, Латвии, Москве, Санкт-Петербурге, Ярославле, Новосибирске. Являюсь соавтором клинических рекомендаций по лечению варикозной болезни в России, разработанных в прошлом году. Обучал лазерному лечению варикоза большинство практикующих хирургов в крае.
— Судя по Вашему опыту работы, о варикозном расширении вен Вы знаете все. Что это за заболевание, насколько оно распространено в современном мире и чем опасно?
— Чтобы объяснить, в чем суть заболевания, нужно начать с анатомии. У человека — две системы вен – поверхностные и глубокие, по которым идет отток венозной крови из нижних конечностей и которые соединены между собой перфорантными венами.
В поверхностных – есть клапаны. Они снижают давление на стенки сосудов и направляют кровь к сердцу. При варикозном расширении стенка магистральной вены теряет тонус, диаметр ее увеличивается. Размеры же клапана не меняются, и в расширенной вене он не может сомкнуться. Поэтому давление ниже клапана возрастает, увеличивается нагрузка, что приводит к расширению расположенного ниже участка вены, его выпячиванию.
Варикозная болезнь – это, проще говоря, грыжа поверхностных вен, где происходит застой крови. Подчеркну – поверхностных, потому что варикоза глубоких вен не бывает.
По данным ВОЗ, варикозом страдает 20 процентов населения планеты, и каждую минуту в мире диагностируют острый тромбоз вен. Около 250 000 человек в России погибает от него ежегодно.
Сначала заболевание проявляется только косметически, но всегда прогрессирует и чаще всего после 40-50 лет приводит к осложнениям – возникают постоянные отеки, могут развиться тромбофлебит, при котором повреждаются внутренние ткани стенки вены и идет воспалительная реакция, сопровождающаяся быстрым слипанием тромбоцитов в месте поражения, острый тромбоз — образование плотных сгустков крови, появляются трофические нарушения (потемнение кожи голеней), в том числе трофические язвы.
— Варикоз приобретается с возрастом, вредными привычками, определенными профессиями или обусловлен генетически?
— Причина практически всегда генетическая – это врожденный дефект соединительной ткани вен ног. И возникает варикоз только в молодом возрасте, до 25 лет.
Повышенный риск развития варикозного расширения вен есть и у беременных женщин.
Во время беременности в организме вырабатывается повышенное количество прогестерона, который расслабляет стенки вен. Они не справляются со своей работой, и кровь застаивается. Также в период беременности увеличивается масса тела женщины, и повышается количество циркулирующей крови, что повышает нагрузку на вены.
Поэтому, если женщина планирует беременность, ей обязательно стоит пройти УЗИ вен для исключения варикоза или предотвращения его резкого прогрессирования при беременности и развития тромбоза при этом.
Провоцирующим фактором может стать избыточный вес. Большая масса тела создает постоянную нагрузку на нижние конечности. Венам сложнее поставлять кровь к сердцу и легким, кровь застаивается, вены расширяются.
— По каким признакам человек может распознать у себя начало варикоза?
— Первые признаки варикоза — это появление так называемых «звёздочек» и узелков на венах. Однако заболевание может и не проявлять себя, особенно на начальных стадиях.
Варикоз сразу не болит, и без видимых признаков распознать его достаточно сложно, но это хроническое и прогрессирующее заболевание. Поэтому, если у вас появились отечность, боль в ногах после статичного положения, частые мышечные судороги, покалывание или онемение конечностей, — это повод показаться флебологу.
— Варикозным расширением вен страдают очень многие, в том числе и у нас, в сельской местности, но большинство обходится поддерживающей терапией. Как долго можно «протянуть» на консервативном лечении?
— Варикоз — болезнь хирургическая, поэтому консервативные методы — таблетки, мази, пиявки могут только незначительно сгладить ее симптомы, уменьшить тяжесть в ногах, например.
Мировая практика не знает случаев хотя бы улучшения состояния при применении данных методов «лечения». Но в наших больницах, в том числе в краевом центре и на периферии, к сожалению, всё ещё применяются данные способы, что приводит к прогрессированию болезни и развитию опасных осложнений, что особенно заметно сейчас в связи с эпидемией.
— При слове операция в представлении многих сразу возникают скальпель, наркоз, но при лечении варикоза сегодня используют совершенно новые технологии. Одна из них – лазерная коагуляция, которую давно с успехом применяют в «Центре флебологии». Расскажите об этом методе.
— Я уже говорил, что варикоз поражает только поверхностные (второстепенные) вены.
В них происходит застой крови, нарушается кровоток. Принцип лечения заключается в устранении этих расширенных, неработающих вен и ликвидации опасного застоя крови, приводящего ко множеству осложнений.
Раньше это действительно можно было сделать только посредством операции — под наркозом, с разрезами, госпитализацией, длительным ношением бинтов (чулок).
Сейчас проводится лазерное лечение — под местной анестезией, строго под контролем УЗИ, через иголочку вводят в больную вену световод в виде лески. По уровню боли — это как взятие анализа из вены предплечья.
Лазерное излучение, при котором происходит коагуляция стенки вены, приводит к постепенному закрытию больной вены и её исчезновению.
Методика — амбулаторная (30-60 минут), без наркоза, разрезов, госпитализации. Сразу после манипуляции показана часовая ходьба. Реабилитации практически нет. Больничный лист не требуется. Все лечение занимает около одного-двух часов, и далее можно ехать домой.
Преимущества лазерного лечения особенно очевидны летом. В жаркую погоду очень часто развивается тромбофлебит, и чтобы предотвратить это, больной варикозом должен постоянно носить компрессионные чулки. А после проведения лазерной манипуляции даже при большом, запущенном варикозе компрессия понадобится человеку всего на 10 дней.
В «Центре флебологии» лазерную методику мы применяем с 2013 года и выполнили уже около 5500 лазерных манипуляций с пожизненной гарантией на лечение каждому. Кстати, мы принимаем в центре пациентов с любой сосудистой патологией, в том числе с атеросклерозом артерий.
Также у нас внедрено новейшее лечение сосудистых звёздочек — КриоЛазерКриоСклеро (метод КЛаКС), при котором не нужно носить бинты или чулки, минимальные синячки после процедуры и — можно загорать.
— В лечении варикоза медицина действительно серьезно продвинулась вперед, но насколько услуги центра доступны жителям глубинки Приморья, такой, как наш Красноармейский район? Можно ли получить их по полису ОМС?
— По полису ОМС у нас возможен первичный приём, куда входят УЗИ вен ног и консультация сосудистого хирурга. Для этого в своей поликлинике нужно взять два направления, а также — выписку о прохождении флюорографии (годность — один год).
Возможно и лазерное лечение по полису ОМС, но квот, к сожалению, выделяют немного, и время ожидания составляет 1-1,5 года.
Учитывая это, мы предоставляем своим пациентам беспроцентную рассрочку на лечение на три месяца, без участия банка.
А если говорить о доступности центра в прямом смысле, то обе наши клиники находятся: одна — на Второй Речке в 10 минутах езды от автовокзала, вторая – на Первой Речке, в 10 минутах езды от ЖД-вокзала, что удобно для иногородних пациентов.
— Любое заболевание легче предупредить. Это правило действует по отношению к варикозу? И есть ли какие-то практические рекомендации для профилактики этого заболевания?
— Профилактики варикоза как таковой нет. Нет научных данных, что приём всех известных таблеток укрепляет вены и прочее.
Лучшая профилактика — это раннее обращение к специалисту, своевременное и современное лечение для предотвращения опасных осложнений.
Ольга РУДЕНКО